Maternité et Affection de Longue Durée (ALD) : quels droits ?

Mis à jour le 07/03/2025

Attendre un enfant bouleverse votre quotidien et soulève de nombreuses questions, notamment sur la prise en charge médicale et l’indemnisation. Si vous souffrez d’une Affection de Longue Durée (ALD) et que vous avez cessé de travailler depuis un certain temps, vos droits évoluent. Ce guide vous aide à mieux comprendre vos démarches et à anticiper votre congé maternité.

Déclarer sa grossesse : une démarche essentielle

Dès le début de votre grossesse, informez votre caisse d’Assurance Maladie avant la fin du 3ᵉ mois.Cette déclaration garantit une prise en charge adaptée et vous permet de bénéficier rapidement des soins nécessaires.

Bon à savoir :
✔️ Mettez à jour votre carte Vitale dès la déclaration de grossesse.
✔️ Plus d’informations sur la déclaration de grossesse.

Congé maternité : droits et indemnités

Le congé maternité permet de préparer l’arrivée de votre enfant et de rester avec lui après l’accouchement. Selon votre situation professionnelle et vos droits sociaux, vous pouvez percevoir des indemnités journalières sous certaines conditions.

Cas particuliers : ALD et absence d’activité professionnelle

Si vous avez cessé de travailler depuis plus de 12 mois, vos droits aux indemnités journalières de congé maternité sont limités :

• Sans activité depuis plus de 12 mois : pas de droit aux indemnités journalières.
• Bénéficiaire du RSA ou de l’AAH depuis plus de 12 mois : pas d’indemnités journalières.
• Bénéficiaire du RSA ou de l’AAH depuis moins de 12 mois : les droits sont soumis à l’étude de la CPAM en fonction de votre activité antérieure.

Consultez les conditions d’indemnisation sur le site de l’Assurance Maladie.

Prise en charge des frais médicaux pendant la grossesse

Jusqu’à la fin du 5ᵉ mois :
L’Assurance Maladie rembourse vos soins médicaux aux tarifs habituels, sauf pour les examens obligatoires, pris en charge à 100 % (consultations prénatales, séances de préparation à la parentalité…).

À partir du 6ᵉ mois jusqu’au 12ᵉ jour après l’accouchement :

✔️ L’Assurance Maladie couvre 100 % de vos frais médicaux (médicaments, analyses, hospitalisation, examens).
✔️ Vous bénéficiez du tiers payant, sans avance de frais.

Pour en savoir plus sur la prise en charge des soins pendant la grossesse, consultez le site de l’Assurance Maladie.